La douleur au tendon d’Achille est fréquente, notamment chez les sportifs. Mais poser trop vite ce diagnostic peut masquer une autre pathologie !
🔎 Comment être sûr qu’il s’agit bien d’une tendinopathie d’Achille ?
✅ Douleur typique : augmentation progressive, surtout le matin ou après un repos prolongé. Se manifeste pendant ou après l’effort.
✅ Palpation douloureuse : principalement sur la portion moyenne du tendon ou son insertion.
✅ Test du Squeeze tendon : douleur exacerbée à la compression latérale du tendon.
✅ Test de mise en charge : douleur augmentée lors de la montée sur la pointe des pieds, surtout en unipodal.
✅ Imagerie en complément : échographie montrant un épaississement du tendon et une désorganisation fibrillaire.
🔍 Les diagnostics différentiels à ne pas manquer et leurs tests :
❌ Bursite rétrocalcanéenne → douleur postérieure au talon, gonflement.
📌 Test de compression latérale du calcanéus : reproduction de la douleur.
❌ Conflit de Haglund → relief osseux irritant le tendon.
📌 Observation et palpation du talon : gonflement postéro-supérieur et douleur à la mise en charge avec chaussage serré.
❌ Neuropathie de Baxter → douleur mal localisée, irradiant vers l’arche plantaire.
📌 Test de Tinel au niveau du tunnel tarsien : paresthésies déclenchées.
❌ Fracture de stress du calcanéus → douleur profonde, augmentée à l’effort.
📌 Test du squeeze calcanéen : douleur exquise à la compression bilatérale.
❌ Syndrome du canal tarsien → irradiation douloureuse vers la plante du pied.
📌 Test de dorsiflexion-éversion : reproduction des symptômes.
💡 La bonne approche ? Un bilan clinique précis, une palpation ciblée et, si nécessaire, une imagerie (échographie, IRM) pour affiner le diagnostic.
⚙️ Traitement ? Une gestion optimale de la charge, un renforcement progressif et des orthèses plantaires sur-mesure pour corriger les déséquilibres mécaniques ou engager une rééducation du système postural.
👣 Avez-vous déjà eu un doute sur une douleur achilléenne ? Quels tests utilisez-vous en priorité ?
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