L'épine calcanéenne, souvent appelée « épine de Lenoir », est une pathologie du pied qui touche principalement les adultes, mais qui peut affecter toute personne soumise à des contraintes importantes sur le talon. Elle se manifeste par une douleur aiguë ou chronique au talon, rendant la marche difficile et inconfortable.
L'épine calcanéenne peut également être désignée sous les termes de fasciite plantaire ou aponévrosite plantaire, notamment lorsque aucune épine n'est visible à la radiographie.
Qu'est-ce que l'épine calcanéenne ?
L'épine calcanéenne se forme au niveau de l'os du talon, là où le fascia plantaire s'insère. Ce fascia, un tissu fibreux épais, soutient l'arche plantaire et absorbe les chocs lors de la marche. À la radiographie, on observe une excroissance sur l’os du talon. Contrairement aux idées reçues, ce n'est pas l'excroissance osseuse elle-même qui pousse et fait mal, mais plutôt la sursollicitation de l'enthèse (zone d’insertion) qui crée des micro-lésions. Avec le temps, ces lésions se calcifient, donnant à l'excroissance son apparence d’épine sur les radiographies.
Symptômes de l'épine calcanéenne
Les personnes souffrant d'une épine calcanéenne décrivent souvent une douleur lancinante au talon, particulièrement marquée le matin au réveil ou après une longue période de repos. Cette douleur peut légèrement diminuer au fil de la journée, mais elle tend à revenir après des activités prolongées ou des appuis intenses. Dans certains cas, elle est si intense qu'elle limite les activités quotidiennes et réduit la qualité de vie.
Facteurs de risque et causes
Plusieurs facteurs peuvent favoriser l'apparition d'une épine calcanéenne:
Activités sportives : la course, les sports de saut ou d'impact peuvent créer des tensions importantes, tout comme la sursollicitation du système suro-achillo-plantaire, un ensemble musculo-aponévrotique fortement sollicité dans des sports comme le football. Traditionnellement pratiqué sur pelouse, ce sport se joue de plus en plus sur des terrains synthétiques, souvent durs et peu entretenus, accentuant les contraintes
Surpoids : une surcharge pondérale exerce une pression accrue sur les structures du pied, favorisant l’inflammation
Troubles posturaux : des pieds plats, creux ou des troubles posturaux généraux peuvent créer des tensions anormales sur le système suro-achillo-plantaire
Traitements et prise en charge
La prise en charge de l’épine calcanéenne passe par une combinaison de méthodes visant à réduire l'inflammation, soulager la douleur et corriger les facteurs de risque
Semelles orthopédiques : des semelles adaptées soulagent la douleur en réduisant les tensions sur le système suro-achillo-plantaire. Elles peuvent être de type mécanique pour soulager directement les contraintes sur l’aponévrose, ou proprioceptive pour agir sur l’origine du trouble, si celui-ci est d’ordre postural
Étirements et exercices spécifiques : des exercices ciblant le fascia plantaire et les muscles du mollet contribuent à réduire les tensions
Kinesio taping : cette technique vise à inhiber la douleur
Thérapies complémentaires : kinésithérapie, ultrasons, massages et, parfois, infiltrations peuvent être utiles dans les cas plus avancés
Avec une prise en charge adaptée et l’adoption de bonnes pratiques, il est possible de prévenir les récidives et de retrouver un confort de marche.
Parlez-en à votre podologue.
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