La douleur sous le talon est souvent associée à une fasciite plantaire, mais ce n’est pas toujours la cause réelle du problème ! Une atteinte du nerf de Baxterpeut provoquer des douleurs similaires, entraînant des erreurs diagnostiques et un traitement inefficace.
🔍 Fasciite plantaire: inflammation du fascia plantaire, fréquemment liée à une surcharge mécanique.
✅ Signes cliniques :
- Douleur matinale intense au premier pas.
- Sensibilité au niveau de l’insertion du fascia sur le calcanéus.
- Test de Windlass positif (exacerbation de la douleur à l’extension des orteils).
- Absence de signes neurologiques.
🔍 Atteinte du nerf de Baxter (neuropathie du nerf plantaire latéral) : compression du nerf plantaire latéral, souvent confondue avec une fasciite.
✅ Signes cliniques :
- Douleur persistante, brûlante ou électrique, souvent en fin de journée.
- Sensibilité plus médiale et légèrement en avant de la tubérosité calcanéenne.
- Pas de douleur au premier pas du matin, contrairement à la fasciite.
- Signe de Tinel positif (paresthésies déclenchées par la percussion du nerf plantaire latéral).
💡 Un facteur de risque clé : l’hyperpronation !
Un affaissement de la voûte plantaire et un valgus calcanéen excessif favorisent la compression du nerf de Baxter sous l’aponévrose plantaire.
🔎 Comment affiner le diagnostic ?
✔️ Test de Windlass: positif en cas de fasciite plantaire, négatif pour une atteinte nerveuse.
✔️ Palpation du trajet du nerf de Baxter: douleur spécifique à la compression.
✔️ Signe de Tinel: positif en cas de neuropathie.
✔️ Évaluation posturale: rechercher une hyperpronation associée.
🔬 Pourquoi bien différencier ces pathologies ?
Les traitements diffèrent !
🔹 Pour une fasciite plantaire: étirements, orthèses plantaires, exercices de renforcement des muscles intrinsèques du pied.
🔹 Pour une neuropathie de Baxter : correction des appuis par orthèses stabilisatrices, travail postural et parfois infiltration.
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