La tendinopathie d’Achille est une affection fréquente chez les sportifs, souvent causée par un stress mécanique répété sur le tendon. Ce dernier, reliant les muscles du mollet au talon, est sollicité à chaque pas, saut ou course. Lorsqu’il est soumis à des contraintes excessives ou prolongées, il développe des microtraumatismes qui, cumulés, peuvent conduire à une inflammation ou une dégénérescence. Il est important de noter qu’il existe également d’autres types de tendinopathie d’Achille, notamment chez les personnes sédentaires, où les mécanismes en jeu diffèrent. Nous y reviendrons dans un autre article. Le rôle du podologue du sport est essentiel pour identifier les origines de cette surcharge, proposer des solutions adaptées et prévenir les récidives.
Comprendre les origines de la tendinopathie d’Achille
L’objectif principal du bilan podologique et posturologique est de trouver les causes de la sursollicitation du tendon. Ces causes sont souvent multifactorielle et peuvent inclure des troubles mécaniques du pied ou du membre inférieur.
Les adaptations posturales peuvent induire des hypertonies musculaires, notamment dans les muscles du triceps sural, ce qui augmente la tension sur le tendon à travers le système suro-achileo-plantaire. Une perte de souplesse du triceps sural ou du fascia plantaire peut limiter la mobilité et générer des contraintes anormales.
Chez les coureurs, une foulée mal adaptée, comme le passage prématuré à une foulée avant-pied sans préparation suffisante et sans typage moteur préalable, peut surcharger le tendon d’Achille.
Des chaussures insuffisamment adaptées à la morphologie et au type d’activité augmentent le risque de pathologie.
Chaque individu possède des préférences motrices influençant sa posture et son mouvement. Un mauvais alignement entre ces préférences et les conseils techniques reçus peut accentuer les déséquilibres et provoquer des surcharges.
Symptômes et diagnostic
La tendinopathie d’Achille se manifeste par une douleur au tendon accentuée à l’effort ou après l’effort, souvent localisée à quelques centimètres au-dessus du talon. Une raideur matinale, particulièrement au réveil, est fréquente. Une gêne fonctionnelle croissante peut apparaître lors des activités sportives. Parfois, un épaississement ou un gonflement du tendon est visible ou palpable. Le diagnostic repose sur une analyse clinique approfondie et un bilan podologique qui évalue non seulement la statique du pied mais aussi sa dynamique et son rôle dans la posture globale.
Le rôle du podologue du sport
Le podologue du sport est un acteur central dans la prise en charge de cette pathologie. Son intervention s’articule autour de plusieurs axes.
Grâce à un examen détaillé, le podologue identifie les déséquilibres mécaniques, les adaptations posturales et les préférences motrices. Cette approche permet de personnaliser la prise en charge en s’adaptant aux besoins spécifiques du patient.
En modifiant l’interface entre le pied et le sol, les semelles orthopédiques permettent de corriger les déséquilibres mécaniques du pied et de limiter les forces excessives sur le tendon, d’améliorer l’amorti et la répartition des pressions pendant la marche et la course.
Le podologue guide le patient vers le choix de chaussures adaptées à sa morphologie, son type de foulée et son activité sportive. Une évaluation des erreurs techniques permet de corriger les mouvements qui surchargent le tendon, avec des conseils adaptés à la foulée et au type moteur du patient.
Le kinesio taping est un outil efficace pour réduire la douleur en complément des semelles.
Le podologue propose également des exercices spécifiques, comme des étirements progressifs pour le triceps sural et des exercices de renforcement, reconnus pour améliorer sa résistance et favoriser sa cicatrisation. En identifiant et en corrigeant les facteurs déclenchants, le podologue aide le patient à prévenir les récidives, tout en optimisant ses performances sportives grâce à une meilleure posture et des appuis plus stables.
L’efficacité des semelles orthopédiques
Les semelles orthopédiques sont un outil indispensable dans la prise en charge de la tendinopathie d’Achille. Leur efficacité repose sur leur capacité à réduire les contraintes mécaniques sur le tendon, corriger les déséquilibres posturaux en alignant correctement les segments du membre inférieur, améliorer la récupération grâce à une meilleure absorption des chocs et une diminution des tensions répétées.
Conclusion
La tendinopathie d’Achille est une pathologie complexe, souvent liée à des sursollicitations mécaniques. Grâce à une approche globale combinant analyse biomécanique, conception de semelles orthopédiques et conseils techniques, le podologue du sport joue un rôle clé dans le soulagement des symptômes, l’amélioration des performances et la prévention des récidives. Chaque intervention est personnalisée pour s’adapter aux spécificités du patient, garantissant ainsi une prise en charge efficace et durable.
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