La douleur sciatique est un motif fréquent de consultation, mais savez-vous qu’elle n’est pas toujours liée à une atteinte des racines nerveuses lombaires ? 🤔
👉 Sciatique radiculaire: souvent provoquée par une hernie discale, une sténose foraminale ou toute autre compression des racines nerveuses L4, L5 ou S1. Elle se manifeste par :
- Un test de Lasègue positif, avec une douleur irradiante sur le trajet du nerf.
- Une douleur accentuée par la toux, l’éternuement ou les efforts de poussée.
- Parfois, des troubles sensitifs, une diminution des réflexes ou une perte de force musculaire.
👉 Syndrome du piriforme : ici, la compression est extra-rachidienne et survient lorsque le muscle piriforme contracté ou inflammé exerce une pression sur le nerf sciatique. Il se caractérise par :
- Un test de Lasègue généralement négatif.
- Une douleur exacerbée en position assise prolongée.
- Des tests spécifiques positifs, comme le FAIR test, le test de Freiberg et celui de Pace, qui révèlent la tension et la sensibilité du muscle.
💡 Pourquoi différencier ces deux pathologies ?
Un diagnostic erroné peut conduire à des traitements inefficaces, voire inadaptés.
- Si l’origine est rachidienne, des mesures de décompression, des exercices musculaires et, dans certains cas, un avis chirurgical peuvent être nécessaires.
- Si le piriforme est en cause, des étirements ciblés, un travail postural et des techniques myofasciales apporteront un soulagement durable.
🔍 Cliniciens, pensez à ces tests !
Une évaluation minutieuse permet non seulement d’éviter les erreurs diagnostiques, mais surtout d’optimiser la prise en charge et d’améliorer la qualité de vie de vos patients.
🔄 Partagez ce post pour sensibiliser à l’importance d’un diagnostic différentiel rigoureux et laissez en commentaire vos expériences avec des cas complexes de sciatiques ou de syndromes du piriforme.
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